Après un laps de temps de préparation et de développement qui aura duré environ 20 ans, la structure tarifaire TARMED servira à l'établissement des factures à partir du 1er janvier 2004.
Tarmed: un tarif pour tous
Mais qu'est-ce que TARMED, et quels sont les avantages engendrés par son application?
TARMED est un tarif uniforme applicable à tous les cantons pour toutes les prestations médicales et paramédicales prodiguées en cabinets médicaux et établissements hospitaliers, qui a été élaboré en commun par les fournisseurs de prestations et les assureurs. Il compte environ 4'600 positions et, avec cette codification de l'art médical, il représente peut-être l'inventaire le plus détaillé du monde au niveau du domaine médical. Étant donné que plusieurs règles trouvent souvent application pour une seule position se référant à une prestation, le tarif renferme environ 10'000 règles. Sous la forme imprimée, il ne pèse pas moins de 3,7 kilos et compte 1'541 pages; il est bien évident qu'en raison de la complexité, on est dépendant des outils électroniques pour la vérification proprement dite des factures.
Quelle est la raison pour laquelle nous avons besoin de TARMED?
Étant donné que TARMED est un tarif applicable à l'ensemble de la Suisse, il permet une comparaison directe des coûts de chacune des positions tarifaires au-delà des frontières cantonales, ce qui était pratiquement impossible avec le tarif fédéraliste précédent. Grâce à l'application d'un tarif unique au lieu de nombreux tarifs différents, la charge administrative est réduite, aussi bien pour les médecins et les établissements hospitaliers que pour les assureurs. En outre, la transmission électronique des données est efficacement encouragée par TARMED. Avec le contrôle électronique simplifié des coûts, l'évolution de la quantité des prestations est contrôlable et des comparaisons de coûts entre les cantons sont possibles. L'inventaire de TARMED peut être actualisé en tout temps, ce qui permet d'intégrer à chaque instant de nouvelles prestations médicales au tarif.
De plus, TARMED est fondé sur un calcul d'économie d'entreprise et une structure réelle des prestations. Ainsi chaque position se référant à une prestation contient une composante médicale et une composante technique. Par conséquent, la prestation réelle humaine et intellectuelle est revalorisée par rapport à la prestation purement technique, ce qui doit compenser les grandes différences de revenus entre les groupes de médecins spécialistes.
Pour CONCORDIA, ainsi que pour les autres assureurs-maladie, l'introduction de TARMED a été liée à des investissements financiers élevés aussi bien en matière de temps que d'organisation dans le secteur de l'informatique, de l'enregistrement des prestations, du déroulement de la facturation, ainsi que de la formation indispensable des collaboratrices et collaborateurs. Cependant ces investissements devraient valoir la peine avec le temps. Ils constituent, en effet, la base pour qu'à moyen et long terme, les décomptes de prestations, ainsi que l'évaluation du caractère économique des prestations médicales fournies puissent être améliorés et, par conséquent, que l'évolution des coûts puisse être influencée positivement.