Voi domandate
Poco tempo fa vi ho inviato una fattura per occhiali dell’importo di CHF 394 Secondo il vostro conteggio, voi assumete CHF 96, mentre io devo pagare il resto di CHF 298. Perché mi rimborsate così poco di questa fattura?
Fattura per occhiali
Noi rispondiamo
Il costo delle lenti è il punto di partenza per questo conteggio, costo che nel suo caso è di CHF 276. Secondo la legge sull’assicurazione malattia (LAMal) dal 19esimo anno d’età è a disposizione un contributo per lenti d’occhiali di al massimo 180 franchi ogni cinque anni. Inoltre la LaMal fissa che la/il paziente deve assumere annualmente come prestazione propria una franchigia di CHF 300. Per gli importi eccedenti viene addebitata una partecipazione alle spese del 10 %. Poiché quest’anno lei non ha ancora pagato nessuna franchigia, la somma di CHF 180 non le è stata versata, ma accreditata al conto della sua franchigia.
L’importo rimanente di 96 franchi è stato conteggiato attraverso l’assicurazione complementare DIVERSA. Questa assicurazione complementare non conosce né la franchigia né la partecipazione ai costi, di modo che le abbiamo potuto versare CHF 96.
Attenzione:
Questo esempio vale solo per l'acquisto di occhiali fino al 31.12.2010. Dal 01.01.2011 l'Ufficio federale della sanità pubblica ha cancellato dall'assicurazione di base i contributi per occhiali. Per nuovi lenti di occhiali e lenti a contatto, l'assicurazione complementare DIVERSA rimborsa un contributo di CHF 150 annualmente fino ai 18 anni e dopo ogni 3 anni civili. Questo importo ammonta a CHF 250 con DIVERSAplus.
Questo esempio vale solo per l'acquisto di occhiali fino al 31.12.2010. Dal 01.01.2011 l'Ufficio federale della sanità pubblica ha cancellato dall'assicurazione di base i contributi per occhiali. Per nuovi lenti di occhiali e lenti a contatto, l'assicurazione complementare DIVERSA rimborsa un contributo di CHF 150 annualmente fino ai 18 anni e dopo ogni 3 anni civili. Questo importo ammonta a CHF 250 con DIVERSAplus.