Maternità: quali costi sono a carico della cassa malattie?

Dal punto di vista assicurativo, il termine maternità indica il periodo della gravidanza, del parto e del recupero post-parto. In questi mesi l'assicurazione di base, oltre a coprire i costi delle cure mediche, rimborsa anche le cosiddette «prestazioni specifiche di maternità». Le assicurazioni complementari della CONCORDIA integrano il catalogo delle prestazioni dell'assicurazione di base.

Qui di seguito elenchiamo quali esami e trattamenti sono inclusi nelle «prestazioni specifiche di maternità»:

I seguenti esami prenatali sono coperti dall'assicurazione di base

• Test del primo trimestre (combinazione di ecografia e analisi del sangue)
• Test prenatale non invasivo (esame del sangue), in caso di rischio elevato di trisomia (anomalia cromosomica)
• Test invasivi come l'amniocentesi (esame del liquido amniotico), l'esame della placenta (villocentesi) e il prelievo di sangue dal cordone ombelicale (cordocentesi o funicolocentesi), a seconda del rischio
• Registrazione della frequenza cardiaca del feto (cardiotocografia, CTG), in caso di indicazioni specifiche in gravidanze a rischio

Tutti gli esami devono essere eseguiti da medici, con l’esclusione della cardiografia, che può essere eseguita anche da una levatrice.

Se il corso di preparazione al parto costa più di 150 franchi o se desiderate un corso tenuto da una figura professionale diversa dalla levatrice, NATURA o NATURA^plus vi rimborsa il 50% dei costi fino a un massimo di 200 franchi all'anno.

Attenzione: se richiedete più prestazioni tra quelle qui di seguito elencate, il rimborso massimo complessivo è di 500 franchi all'anno:

Se vi occorrono più di tre appuntamenti, le assicurazioni complementari NATURA o NATURA^plus coprono il 50% dei costi di tutte le ulteriori consulenze per l’allattamento fino a un massimo di 200 franchi all'anno.

Attenzione: se richiedete più prestazioni tra quelle qui di seguito elencate, il rimborso massimo complessivo è di 500 franchi all'anno:

Oltre alle prestazioni già elencate, l'assicurazione di base copre anche le visite a domicilio delle levatrici:

• Puerperio: in caso di parto prematuro, parto plurimo, prima gravidanza o parto cesareo, nei 56 giorni successivi al parto l'assicurazione di base copre fino a 16 visite domiciliari della levatrice. In tutti gli altri casi sono rimborsate dieci visite a domicilio. Su prescrizione medica, l’assicurazione si fa carico anche dei costi di ulteriori visite a domicilio.
  
  
• Aborto: in caso di aborto spontaneo tra la 13ª e la 23ª settimana di gravidanza, l'assicurazione di base copre un massimo di dieci visite domiciliari. Su prescrizione medica, l’assicurazione si fa carico anche dei costi di ulteriori visite a domicilio

L’assicurazione di base rimborsa interamente i costi per parti in regime stazionario nel reparto comune di un ospedale o in una casa per partorienti, a condizione che figurino nell'elenco degli ospedali del cantone di residenza.

Avete stipulato un'assicurazione complementare ospedaliera della CONCORDIA e desiderate partorire in una struttura non inclusa nell’elenco degli ospedali del vostro cantone di residenza? Oppure desiderate una degenza in un reparto semi-privato o privato? Richiedete una garanzia di assunzione dei costi mediante il vostro medico curante.

Family room

L'assicurazione di base non copre i costi di una family room.

Le assicurazioni complementari DIVERSA^care e DIVERSA^premium della CONCORDIA erogano i seguenti contributi per pernottamenti soggetti a pagamento in una family room in occasione del parto:

L'assicurazione di base non copre i costi del rooming-in.

Le assicurazioni complementari DIVERSA^care e DIVERSA^premium e le assicurazioni ospedaliere della CONCORDIA versano i seguenti contributi ai costi del rooming-in nell’arco di un anno civile:

Di norma, le persona assicurate devono partecipare ai costi delle prestazioni percepite pagando la franchigia, l’aliquota e il contributo forfettario alla degenza ospedaliera, come previsto dall'Ufficio federale della sanità pubblica. La maternità però costituisce al riguardo un’eccezione.

• Tutte le prestazioni specifiche di maternità sono esenti dalla partecipazione ai costi.
• Inoltre, dalla 13ª settimana di gravidanza e fino a 56 giorni dopo il parto tutte le prestazioni mediche sono esenti dalla partecipazione ai costi, anche se non sono correlate alla gravidanza.

Se l’aborto spontaneo avviene prima della 13^a settimana di gravidanza, è prevista la partecipazione ai costi delle cure (franchigia e aliquota), anche nel caso sia necessario eseguire a posteriori un raschiamento (curettage).

Se l’aborto si verifica tra la 13ª e la fine della 23ª settimana di gravidanza, le prestazioni correlate e un controllo successivo sono esenti dalla partecipazione ai costi, ovvero non è dovuta né la franchigia né l’aliquota. Dal punto di vista assicurativo, un aborto in questo stadio della gravidanza non è equiparato a un parto.

Gli aborti o le nascite di feti morti dopo la 23^a settimana di gravidanza sono invece trattati analogamente a un parto. In questo caso sono esenti della partecipazione ai costi anche eventuali controlli successivi o trattamenti in seguito a complicanze. Questa disposizione vale per le otto settimane successive all'aborto spontaneo o alla nascita di un feto morto.