Des primes avantageuses grâce au modèle HMO
Le modèle HMO
Dans le modèle HMO, lorsque vous avez besoin de soins, vous vous adressez toujours en premier lieu à votre centre de santé ou à votre médecin HMO. Votre couverture d’assurance est exactement la même que si vous disposiez du modèle traditionnel de l’assurance de base, mais vous payez des primes nettement plus basses.
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Les avantages du modèle HMO
Le modèle HMO
HMO est l’abréviation de Health Maintenance Organization. Le modèle HMO est une forme particulière de l’assurance obligatoire des soins (AOS), dans laquelle les primes sont plus avantageuses. Avec le modèle HMO, vous choisissez votre propre médecin dans un centre HMO et vous adressez toujours à lui ou elle en premier lieu pour toute question ou tout problème d’ordre médical. Les cabinets de santé HMO regroupent sous un même toit plusieurs professionnel·les de la santé, cumulant ainsi un vaste savoir-faire. Votre médecin ou centre HMO peut évidemment vous adresser à un·e spécialiste externe en cas de nécessité. Grâce à cette coordination des soins, vous gagnez du temps et de l’argent.
Chercher un centre HMO
Dans certaines régions, des médecins de famille se sont constitué·es en réseaux de médecins HMO. Pour savoir quels sont les centres HMO à votre disposition, consultez notre liste:
Autres avantages du modèle HMO
- L’équipe du centre HMO se charge aussi de l’organisation et du suivi d’un séjour hospitalier ou de services d’aide et de soins à domicile, le cas échéant.
- Vous bénéficiez d’un rabais de primes d’au moins 11.5 %.
- Le ou la troisième enfant d’une famille ainsi que les enfants suivant·es bénéficient d’un rabais de primes de 88 % dans l’assurance de base.
- Prise en charge médicale ambulatoire en tout temps.
- En cas d’urgence, recours à n’importe quel·le médecin ou hôpital.
- Pas de multiplication d’examens superflus
Vous avez la possibilité de consulter directement un·e spécialiste ou de vous rendre à l’hôpital sans recommandation dans les situations suivantes:
- Urgences
- Examens gynécologiques préventifs
- Suivi obstétrique
- Examens ophtalmologiques en vue de la prescription de lunettes ou de lentilles de contact
Le modèle HMO m’intéresse!
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Changer de centre HMOVous avez le droit de changer de centre HMO en cours d’année (changement valable à partir du 1er jour du mois suivant). Pour plus de détails, adressez-vous à votre agence CONCORDIA.
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concordiaMed
- Conseils médicaux gratuits par téléphone
- Service d'urgence 24h/24
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Traitements ambulatoires – médecine conventionnelle
- Traitements prodigués par des médecins et du personnel médical reconnu (p. ex. chiropraticien·nes, sages-femmes)
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Traitements stationnaires – hospitalisations
- Division commune dans les hôpitaux figurant sur la liste cantonale des hôpitaux
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Méthodes thérapeutiques alternatives – médecine complémentaire
- Médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie, acupuncture et thérapie médicamenteuse de la médecine traditionnelle chinoise par des médecins disposant d'une formation complémentaire reconnue
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Maternité, famille
- CHF 150 pour les cours de préparation à l'accouchement, auprès d'une sage-femme
- 3 séances de conseil en allaitement auprès d'une sage-femme ou d'une infirmière
- Couverture de base conformément aux prestations légales en cas de naissance ambulatoire ou à domicile
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Médicaments
- Médicaments prescrits par un·e médecin et à charge de l'assurance de base
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Vaccination préventive et de voyage
- Vaccinations conformément aux prestations légales
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Prévention médicale, bilans de santé
- Couverture de base conformément aux prestations légales
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Dents
- Pour certaines maladies et en cas d'accident dentaire: traitements ambulatoires et stationnaires dans un hôpital figurant sur la liste cantonale des hôpitaux
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Verres de lunettes et lentilles de contact
- Jusqu'à 18 ans: CHF 180/an
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Traitements à l'étranger, en cas d'urgence
- Carte européenne d'assurance maladie nécessaire dans les États de l'UE/AELE
- Dans les États de l'UE/AELE: avec carte européenne d'assurance-maladie, tarif local
- En dehors des États de l'UE/AELE: max. le double du tarif suisse
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Frais de recherche et de sauvetage
Transports en ambulance en Suisse- Frais de sauvetage: 50 %, max. CHF 5'000/an
- Frais de transport: 50 %, max. CHF 500/an
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Cures
- Cures balnéaires: CHF 10/jour, max. 21 jours/an, frais médicaux et de thérapie
- Cures de convalescence: frais médicaux et de thérapie
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Soins médicaux à domicile et aides familiales
- Soins médicaux à domicile: couverture de base conformément aux prestations légales
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Moyens auxiliaires
- Couverture de base conformément aux prestations légales
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Participation aux coûts / franchise
- Franchises jusqu'à 18 ans: CHF 0, 100, 200, 300, 400, 500 ou 600/an; 10 % de quote-part, max. CHF 350/an
- Franchises à partir de 18 ans: CHF 300, 500, 1'000, 1'500, 2'000 ou 2'500/an; 10 % de quote-part, max. CHF 700/an
- Génériques: 10 %; certaines préparations originales: 20 %