Modèle HMO
Le modèle HMO de l’assurance de base (assurance obligatoire des soins, AOS) repose sur un principe simple: vous vous adressez toujours en premier lieu à votre centre de santé HMO ou à votre médecin HMO. Ainsi, vous bénéficiez de prestations en tout point identiques à celles du modèle traditionnel de l’assurance de base, mais à des primes nettement inférieures.
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Les avantages de l’assurance-maladie avec le modèle HMO
Tout ce qu’il faut savoir sur le modèle HMO
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Plusieurs spécialistes sous un même toitHMO est l’abréviation de «Health Maintenance Organization». Les modèles des centres de santé et des médecins de famille comme premiers/ères interlocuteurs/trices en cas de maladie ou de questions d’ordre médical ont fait leurs preuves à l’étranger également. Ils permettent en effet de contenir les dépenses sanitaires et, par la même, les primes. Le modèle HMO garantit une prise en charge médicale de qualité, associée à des standards élevés.
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Votre médecin HMO comme personne de référence
Votre équipe HMO se charge aussi de l'organisation et du suivi d'un séjour hospitalier ou d'une assistance d’aide et de soins à domicile.
- Médecin HMO comme personne de référence pour toute question médicale ou en cas de maladie
- Prise en charge ambulatoire à tout moment
- Libre accès à tout·e médecin et tout hôpital en cas d’urgence
- Élimination des examens répétitifs inutiles
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Accès direct aux spécialistes sans passer par le centre HMO
Au besoin, votre centre HMO ou votre médecin HMO vous adressera à un·e spécialiste. Vous avez toutefois la possibilité de consulter directement un·e médecin ou de vous rendre à l’hôpital sans recommandation dans les situations suivantes:
- en cas d'urgence
- pour les examens gynécologiques préventifs
- pour le suivi obstétrique
- pour les examens ophtalmologiques en vue de la prescription de lunettes ou de lentilles de contact
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Des frais réduits pour les personnes seules, les couples et les familles avec le modèle HMO de l’assurance-maladie
- Des rabais d’au moins 11.5 % sur les primes
- Rabais de primes supplémentaires avec les franchises à option
- 88 % de rabais sur les primes de l’assurance de base à partir du/de la troisième enfant
Trouver un centre de santé HMO
Dans certaines régions, des médecins de famille se sont constitué·es en réseaux de médecins HMO. Pour connaître les centres HMO auxquels vous pouvez vous adresser, consultez notre liste HMO.
Emplacements des centres de santé et des réseaux de médecins HMO
Foire aux questions
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Que signifie HMO?L'abréviation HMO signifie Health Management Organization. Le modèle HMO est, comme le modèle de médecin de famille myDoc, une variante de l’assurance de base (AOS). Avec ce modèle, vous devez consulter en premier votre cabinet HMO en cas de maladie ou d’accident. Le choix des médecins est donc limité, mais vous bénéficiez en contrepartie de rabais intéressants sur les primes.
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Quand vaut-il la peine de conclure le modèle HMO?Le modèle HMO (comme le modèle myDoc) vous permet de réaliser des économies sur vos primes. C'est un modèle particulièrement intéressant si vous avez un cabinet HMO à proximité et que vous êtes toujours disposé·es à prendre contact en premier lieu avec l’équipe de ce cabinet lorsque vous devez séjourner à l’hôpital ou bénéficier de soins ou de traitements médicaux.
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Quelles sont les franchises à choix dans le modèle HMO ?Étant donné que HMO est un modèle de l'assurance de base, vous avez aussi à disposition les franchises de CHF 300, 500, 1’000, 1’500, 2’000 et 2’500. En choisissant une franchise élevée, vous bénéficiez donc de rabais plus intéressants sur vos primes.
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Puis-je changer de centre HMO en cours d’année?Si vous bénéficiez du modèle HMO, vous pouvez demander à changer de centre HMO pour le 1er du mois suivant. Adressez-vous pour ce faire à votre agence CONCORDIA.
