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Risque de chute et inscription

Sind Sie in den letzten ein bis zwei Jahren einmal oder mehrmals gestürzt?
Benutzen Sie eine Sehhilfe wie eine Brille oder Kontaktlinsen?
Verwenden Sie in der Wohnung eine Gehhilfe?
Haben Sie Mühe, von einem Stuhl ohne Armlehne hochzukommen?
Leiden Sie an Schwindel?
Haben Sie Schmerzen beim Gehen?
Gehen Sie nur in Begleitung aus dem Haus?

Si vous avez répondu oui à plus d’une question, nous vous conseillons de vous inscrire ci-dessous pour un entretien individuel. Nous vous contacterons par téléphone et discuterons avec vous de votre risque de chute.

Inscription

Je souhaite bénéficier d'une consultation téléphonique; veuillez prendre contact avec moi.



Cet entretien-conseil téléphonique permet d’identifier le risque de chute et de réfléchir à des mesures efficaces pour éviter les accidents. La personne assurée autorise notre conseiller à traiter ses données personnelles et médicales, à les sauvegarder et à les utiliser dans le cadre de la prévention des chutes. À cet égard, les conseillers de CONCORDIA sont tenus de garder le secret, conformément à l’art. 33 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales (LPGA).


J’ai pris connaissance de ce qui précède et accepte la procédure à suivre, tout en sachant que je peux faire usage de mon droit de révocation en tout temps.
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